您选择本院就诊的原因是（可多选）：

1、您所住的科室：

2、您对医生服务态度的满意程度。

3、您对医生技术水平的满意程度。

4、您对护士服务态度的满意程度。

5、您对护士技术水平的满意程度。

6、住院期间护士是否经常巡视，您的满意程度。

7、您呼叫护士时护士是否及时应答，您的满意程度。

8、您对办理入院手续、接诊处人员的服务。

9、您对麻醉手术室人员术前访视和术后访视的服务态度。

10、若接受了无痛分娩。您对该项服务的满意度。

11、您对卫生清洁人员的服务。

12、您对医院提供的饮食服务。

13、医务人员是否有索要钱物、收受红包、推销行为。

14、请您对本次住院治疗的医疗服务全过程给予整体评价(1-100分)

15、如果您需要医疗保健服务，您会选择再来吗？

16、如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院吗？

17、您最满意的医生和护士分别是：

18、您最不满意的医生和护士分别是：

19、您对我院工作的意见和建议

如果您对我院就诊质量和服务有何问题和建议，请留下您的姓名和联系方式，以便我们及时与您联系。